一名七十多歲從未抽過菸的阿嬤，因身體不適就醫，竟確診為癌細胞已多處轉移的晚期肺腺癌，在她接受病理切片檢查發現，肺癌腫瘤表現出「表皮生長因子受體」（EGFR）基因突變，因而展開她的抗癌之路，接受第一代EGFR標靶藥物的療程後，各處腫瘤獲得控制且縮小。
其實與阿嬤相同情況的病友並不在少數，中山醫學大學附設醫院腫瘤內科吳銘芳主任回憶到，阿嬤在接受了長達15個月的第一代EGFR標靶藥治療過程中，僅初期出現些許皮疹，並無嚴重副作用產生，阿嬤因為良好的生活品質，得以享受著天倫之樂。15個月後，腫瘤仍無法避免的產生了抗藥性，因此改為接受化學治療，但阿嬤因體力不支，無法承受化療副作用，而中斷療程。然而，阿嬤及他的家人不願放棄，積極與醫師團隊配合，討論其他治療方式。當時阿嬤較幸運的，在吳銘芳主任建議下，再次進行病理切片，找到導致抗藥的T790M基因突變，在吳主任及其醫療團隊的努力下，阿嬤得以找到合適的治療，順利控制病情。對阿嬤的家人們來說，更重要的好消息，是阿嬤的生活品質大為改善，不再愁眉苦臉。
EGFR標靶藥物也會產生抗藥性
吳銘芳主任指出，目前有健保給付的三種EGFR標靶藥物，用在一線肺癌治療時，多數病人在10到12個月後，腫瘤會產生抗藥性使藥物失效。這時候，找到導致藥物失效的抗藥基因，才能決定病患接下來的治療方向。目前研究發現，接受第一代EGFR標靶治療後，約5到6成的患者，會像阿嬤一樣，產生後續的基因突變。在過去，帶有這樣基因突變的病友，若想持續治療，只能選擇化療藥物。隨著第三代標靶藥物在台上市，肺腺癌病友在抗癌路上多了一項武器可接續治療。吳銘芳主任表示，在2017年歐洲腫瘤內科學會（ESMO）一個第二期臨床試驗研究成果顯示，第三代標靶藥物，用在二線之後，具T790M基因突變病患，可望再延長病患的存活時間。
肺癌治療新進展，延長壽命同時，維持生活品質
吳銘芳主任說，現在多數民眾仍停留在癌症治療過程，一定得伴隨許多不適的副作用。過去第一、二代EGFR標靶藥在常見的副作用，如: 甲溝炎、皮疹以及腹瀉，各有不同輕重程度的表現。患者在治療過程中，因為副作用導致生活品質下降，被迫要選擇其他劑量，甚至停藥先處理副作用，導致病患及家屬在治療時，產生挫折感，影響抗癌信心。但醫藥研究持續有新突破的今天，藉由第三代標靶藥的上市，有希望可以為病人帶來副作用小效果好的肺癌標靶藥物選擇。
如何找到合適每位病友的治療？除了仰賴藥物的研發進展，醫病雙方的溝通跟互信十分重要，藉由醫病雙方溝通，找到合適治療時，病友能活得有生活品質，同時保有治療信心及尊嚴。因此病友千萬不要逃避治療或誤信偏方，積極與醫師討論對自己最佳的治療決策，才能精準醫療，讓漫漫抗癌路無後顧之憂。
肺癌治療的標靶藥物已經有不少，它們針對腫瘤細胞中的特定基因變異或蛋白質異常進行干預，以抑制腫瘤生長和擴散。以下是一些常見的肺癌標靶藥物，請注意，這些資訊基於我截至2021年的知識。
表皮生長因子受體（EGFR）抑制劑： EGFR是一種膜上受體，當其過度表達或突變時，可能會導致肺癌的增殖。標靶藥物如艾瑞麗（Erlotinib）、吉非替尼（Gefitinib）和奧帕替尼（Osimertinib）等可以抑制EGFR受體，用於治療特定基因突變的非小細胞肺癌。
無細胞癌性肺癌標靶藥物： 無細胞癌性肺癌（ALK陽性、ROS1陽性）患者可以使用標靶藥物，如克唑替尼（Crizotinib）、艾喬替尼（Alectinib）和羅莫替尼（Lorlatinib）等，來干擾ALC和ROS1蛋白質的活性。
發育素標靶藥物： 發育素（VEGF）是一種促進新血管生成的蛋白質，也與腫瘤血供和生長有關。貝伐珠單抗（Bevacizumab）是一種抗VEGF藥物，用於非小細胞肺癌患者的治療。
檸檬酸二鈉標靶藥物： 檸檬酸二鈉（EGFR-TKI）標靶藥物，如埃克替尼（Afatnib）和達拉菲尼（Dacomitinib），是針對EGFR突變的非小細胞肺癌的治療藥物。
RET蛋白質抑制劑： RET基因檢測陽性的非小細胞肺癌患者可以考慮使用RET抑制劑，如普拉諾西尼（Pralsetinib）和裡塞利尼（Selpercatinib）。
MET抑制劑： MET基因突變或過度表達與一些肺癌有關，MET抑制劑如克拉莫芬尼布（Crizotinib）可用於治療這些患者。
ROS1抑制劑： 如羅莫替尼（Lorlatinib）等，用於治療ROS1陽性的非小細胞肺癌。
這些標靶藥物在特定的基因變異或分子異常存在時，可能會對肺癌治療產生積極的效果。然而，使用這些藥物之前需要進行基因檢測和醫生的評估，以確定最適合的治療方案。治療肺癌的選擇應該根據患者的病情、基因組成和其他個體化的因素來進行。
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