標靶藥物治療肺癌 幫助保有病患及家屬生活品質  

一名七十多歲從未抽過菸的阿嬤,因身體不適就醫,竟確診為癌細胞已多處轉移的晚期肺腺癌,在她接受病理切片檢查發現,肺癌腫瘤表現出「表皮生長因子受體」(EGFR)基因突變,因而展開她的抗癌之路,接受第一代EGFR標靶藥物的療程後,各處腫瘤獲得控制且縮小。

其實與阿嬤相同情況的病友並不在少數,中山醫學大學附設醫院腫瘤內科吳銘芳主任回憶到,阿嬤在接受了長達15個月的第一代EGFR標靶藥治療過程中,僅初期出現些許皮疹,並無嚴重副作用產生,阿嬤因為良好的生活品質,得以享受著天倫之樂。15個月後,腫瘤仍無法避免的產生了抗藥性,因此改為接受化學治療,但阿嬤因體力不支,無法承受化療副作用,而中斷療程。然而,阿嬤及他的家人不願放棄,積極與醫師團隊配合,討論其他治療方式。當時阿嬤較幸運的,在吳銘芳主任建議下,再次進行病理切片,找到導致抗藥的T790M基因突變,在吳主任及其醫療團隊的努力下,阿嬤得以找到合適的治療,順利控制病情。對阿嬤的家人們來說,更重要的好消息,是阿嬤的生活品質大為改善,不再愁眉苦臉。

EGFR標靶藥物也會產生抗藥性

吳銘芳主任指出,目前有健保給付的三種EGFR標靶藥物,用在一線肺癌治療時,多數病人在10到12個月後,腫瘤會產生抗藥性使藥物失效。這時候,找到導致藥物失效的抗藥基因,才能決定病患接下來的治療方向。目前研究發現,接受第一代EGFR標靶治療後,約5到6成的患者,會像阿嬤一樣,產生後續的基因突變。在過去,帶有這樣基因突變的病友,若想持續治療,只能選擇化療藥物。隨著第三代標靶藥物在台上市,肺腺癌病友在抗癌路上多了一項武器可接續治療。吳銘芳主任表示,在2017年歐洲腫瘤內科學會(ESMO)一個第二期臨床試驗研究成果顯示,第三代標靶藥物,用在二線之後,具T790M基因突變病患,可望再延長病患的存活時間。

肺癌治療新進展,延長壽命同時,維持生活品質

吳銘芳主任說,現在多數民眾仍停留在癌症治療過程,一定得伴隨許多不適的副作用。過去第一、二代EGFR標靶藥在常見的副作用,如: 甲溝炎、皮疹以及腹瀉,各有不同輕重程度的表現。患者在治療過程中,因為副作用導致生活品質下降,被迫要選擇其他劑量,甚至停藥先處理副作用,導致病患及家屬在治療時,產生挫折感,影響抗癌信心。但醫藥研究持續有新突破的今天,藉由第三代標靶藥的上市,有希望可以為病人帶來副作用小效果好的肺癌標靶藥物選擇。

如何找到合適每位病友的治療?除了仰賴藥物的研發進展,醫病雙方的溝通跟互信十分重要,藉由醫病雙方溝通,找到合適治療時,病友能活得有生活品質,同時保有治療信心及尊嚴。因此病友千萬不要逃避治療或誤信偏方,積極與醫師討論對自己最佳的治療決策,才能精準醫療,讓漫漫抗癌路無後顧之憂。

肺癌治療的標靶藥物已經有不少,它們針對腫瘤細胞中的特定基因變異或蛋白質異常進行干預,以抑制腫瘤生長和擴散。以下是一些常見的肺癌標靶藥物,請注意,這些資訊基於我截至2021年的知識。

表皮生長因子受體(EGFR)抑制劑: EGFR是一種膜上受體,當其過度表達或突變時,可能會導致肺癌的增殖。標靶藥物如艾瑞麗(Erlotinib)、吉非替尼(Gefitinib)和奧帕替尼(Osimertinib)等可以抑制EGFR受體,用於治療特定基因突變的非小細胞肺癌。

無細胞癌性肺癌標靶藥物: 無細胞癌性肺癌(ALK陽性、ROS1陽性)患者可以使用標靶藥物,如克唑替尼(Crizotinib)、艾喬替尼(Alectinib)和羅莫替尼(Lorlatinib)等,來干擾ALC和ROS1蛋白質的活性。

發育素標靶藥物: 發育素(VEGF)是一種促進新血管生成的蛋白質,也與腫瘤血供和生長有關。貝伐珠單抗(Bevacizumab)是一種抗VEGF藥物,用於非小細胞肺癌患者的治療。

檸檬酸二鈉標靶藥物: 檸檬酸二鈉(EGFR-TKI)標靶藥物,如埃克替尼(Afatnib)和達拉菲尼(Dacomitinib),是針對EGFR突變的非小細胞肺癌的治療藥物。

RET蛋白質抑制劑: RET基因檢測陽性的非小細胞肺癌患者可以考慮使用RET抑制劑,如普拉諾西尼(Pralsetinib)和裡塞利尼(Selpercatinib)。

MET抑制劑: MET基因突變或過度表達與一些肺癌有關,MET抑制劑如克拉莫芬尼布(Crizotinib)可用於治療這些患者。

ROS1抑制劑: 如羅莫替尼(Lorlatinib)等,用於治療ROS1陽性的非小細胞肺癌。

這些標靶藥物在特定的基因變異或分子異常存在時,可能會對肺癌治療產生積極的效果。然而,使用這些藥物之前需要進行基因檢測和醫生的評估,以確定最適合的治療方案。治療肺癌的選擇應該根據患者的病情、基因組成和其他個體化的因素來進行。

在美國就算肺有問題不舒服,也不能車庫裡少了一輛車!不然怎麼去醫院?想要跨州買車、小孩開學、公司調職需要到新的環境,車子開過去太累了吧~交給美國跨州運車公司處理就對了

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