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1名約30歲的男性病患,因右上牙齒疼痛就醫,經口腔及牙科X光檢查,初步診斷是右上第1大臼齒舊填補物不密合造成二次齲齒,移除齲齒後發現沒有涉及牙髓神經,只需樹脂填補牙齒。但數月後患者又因右上牙齒疼痛引發劇烈頭痛,再度就醫,牙醫師確認右上及右下每顆牙齒的牙髓活性及牙周狀況都正常,也並非顳顎關節問題,更沒有典型三叉神經痛症狀。

動靜脈血管畸形 導致牙齒疼痛

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區牙科主治醫師趙書群表示,牙痛雖然會引發頭部不適,但像患者應該不是牙齒問題,因此將患者轉診至神經外科,經核磁共振血管攝影,終於確診為動靜脈血管畸形所引發的疼痛。

牙齒疼痛讓人難以忍受,引起牙齒疼痛原因眾多,最常見嚴重齲齒造成的牙髓神經發炎、牙周病或牙齒外傷等。但偶爾也會遇到非齒源性的牙齒疼痛,齒源性的牙齒疼痛,經過牙科治療就可以得到緩解,但非齒源性的牙齒疼痛難以診斷和治療。

三叉神經痛 陣發性臉皮觸及痛

趙書群醫師表示,臨床上常見的非齒源性牙齒疼痛有三叉神經痛和顳顎關節障礙。典型三叉神經痛會有臉皮觸及痛,類似針扎痛,疼痛為陣發性,只痛局部且不會臉皮疼痛,持續性疼痛。顳顎關節障礙是顳顎關節功能異常或咀嚼肌筋膜發炎導致,通常藉配戴咬合板、物理性熱敷、改變張口程度和藥物治療,大多可改善。

臨床上常見許多非齒源性的牙痛患者,牙齒經過根管治療甚至拔牙手術,才發現並不是牙齒問題。牙齒疼痛原因有許多種,若牙醫師口腔及X光檢查後都確認沒有問題,或治療後仍無法緩解疼痛,則要懷疑非單純牙痛,建議病患請教神經科醫師做進一步檢查。

 

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