以下是关于在美国新移民驾驶考试需要注意的事项,以及一些建议来帮助您顺利通过考试。
1. 考试要求
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人們通常搜索有關在不同州份購買汽車的程序和法規的信息。這包括關於汽車註冊、稅費、保險和檢驗要求的信息。外州購車、美國跨州買車程序詳細解說
跨州汽車運輸公司:
如果購買的汽車不在當地,大家可能會搜索跨州汽車運輸公司的信息,以便將汽車從其他州運送到自己居住地。必須要仔細查詢可信賴的運輸公司、費用估算和交貨時間等信息。這邊滿推薦168美國跨州運車公司。他們有十幾年的運車經驗,一開始是做外匯車起家,也就是出口車輛。通常出口車的規定很嚴,像是運到大陸的要是全新的車,如果司機不靠譜亂開客人車Joy Ride那就糟了,大陸是不給進口的!所以慎選靠譜運車公司是很重要的呀。
]]>我們繼續來看看第二天的行程吧! 我們前一晚玩得很瘋.三點鐘才準備睡覺 不過我後來在沙發上翻來翻去都睡不著(可能太久沒在外過夜) 大概四點才稍稍入睡吧(因為一直都沒睡得很熟) 才睡了四個多小時.我們的法蘭克先生在八點半準時起床 然後他啟動了自動窗簾裝置 窗簾自動打開時發出的聲音把我們大家都吵醒 後來大家洗澡的洗澡.用電腦的用電腦 我們到了十點半才去CHECH OUT 給大家看一下賭場吧! 這些是有名的拉吧-吃角子老虎機.另外還有許多排桌 賭場內煙味很重.就是很糜爛會忘記自我的一個地方 這是我們飯店外面.到了白天 整個拉斯維加斯變得昨晚不一樣了 轉眼間變成一座滿是高樓的普通城市 我們徒步前往離飯店不遠的fashion show mall 我真的還滿喜歡LAS VEGAS的天橋.安全又現代化 走在路上我也發現 前一天晚上丟在地上成山的垃圾和廣告 今天都已經清乾淨了.清潔效率值得各國效法 這個就是MALL啦!裡面有各大百貨公司和名牌精品 規模頗大.可以花一整個早上逛逛 另外這邊的的稅比LA少了1%多吧 我在這裡買了一個新的皮夾 後來到了中午我們因為沒睡好又肚子餓 所以走路都有點暈了.我則是整個人恍神 所以後來我們先去買了一點肯德基充飢 因為我們還要留著肚子吃BUFFET呢! 到了兩點半.我們就出發到對面的WYNN吃BUFFET WYNN的BUFFET是拉斯維加斯數一數二的 尤其是他的海鮮吃過的人都讚不絕口 WYNN裡面的購物中心也十分高檔 勞力士.LV都有在內設立店面 走到一半我們幾個人又HIGH了起來 由於我把相機放在前面的台上.所以鏡頭沒抓好 我們被安排在一個半露天的地區.旁邊的裝飾也很讓人放鬆 所以吃飯也感到特別輕鬆舒適 **在這裡教大家一個省錢吃大餐的好辦法 大家一定會想明明我們中午已經很餓了.為什麼不去吃呢? 原因就是LAS VEGAS幾乎每一家酒店的BUFFET 都會在下午三點半換成晚餐的菜色 而大部分五星級飯店的BUFFET晚餐才會有海鮮 所以我們的戰略是在兩點半還是午餐的價錢是就進去 然後等到三點半就有海鮮可以吃啦! 這樣子足足省了12塊美金 (中餐$22.99.晚餐$34.99) 其實也是別人傳授給我們的方法 但是要注意最好不要拖到三點.因為可能不讓人進去了 你看看!多麼肥美多汁的帝王蟹腳 而且還能吃到飽.真的是太爽了 注意看右上角還有牛排和羊排 20幾塊真的很划算 老實說在來美國之前我從沒吃過帝王蟹 但是來美國之後卻吃很多次 雖然還是有點貴.但是卻比台灣便宜很多 因為是從阿拉斯加產地直送 聽別人說PARIS酒店的甜點很讚.但是我還沒吃過 不過我覺得WYNN的甜點也不錯喔 尤其有很多我喜歡的慕斯 每一樣甜點都讓我很想試試看 冰淇淋也很好吃.尤其是草莓和檸檬的 因為我很喜歡吃酸的東西 吃飽之後滿足的五人 我們拍完之後看完了張照片 發覺我們五個人拍起照來有種莫名的和諧感 越拍越有默契啦! 吃飽之後也五點了.我們就慢慢走回去我們的飯店 邊走邊逛.因為也差不多時間要回去了 這裡面就是我們住的venetian-威尼斯人飯店的購物中心 裡面仿造義大利水都威尼斯 購物中心內也是用人造天空.讓人彷彿置身於歐洲 搭船要$16.所以我們沒去 但是船夫會邊划船邊唱歌.十分愜意 背景實在太美了.不拍實在可惜 和諧五人組又來了.哈哈 感覺好像拉斯維加斯的旅遊宣傳廣告 < 我也很喜歡這張.剛好有打光 許多人都會在這個廣場喝咖啡休息 享受平靜的下午茶時光 最後補上一些拉斯維加斯的照片 這是我上次去拍的紐約紐約飯店 縮小版的紐約很有特色 還有凱薩宮的雕像秀.但是有點恐怖 因為是機器雕像在動.有點毛毛的 old town的屏幕秀.大街上的天棚會有定時的演出 最後給大家看一下我前一篇介紹的水舞秀影片 這次只在拉斯維加斯停留不到24小時 真的是旋風之旅.一下就結束了 感覺大家也都還沒玩夠 希望下次有更多的時間 大家在一起去las vegas瘋狂吧!! 希望我提供的資訊能夠幫上想去賭城玩的人 拉斯維加斯真得是值得去看看 但是要先奉勸大家不要沉迷於賭博和酒色喔! 好好的逛街也是不錯的選擇^^
您知道嗎?進行全身健康檢查時,高達9成的人會檢驗出體內器官長水泡。很多民眾往往會很擔心,長水泡?會怎麼樣嗎?
先別急著擔心,內臟水泡有99.9%以上是良性,演變成惡性腫瘤的機率極低
但是,長在胰臟、卵巢、乳房,這三個器官的水泡就要小心一點了,因為這些器官有時會長出惡性囊狀腫瘤,初期會偽裝成水泡。
日前傳出84歲的前體育主播傅達仁罹患胰臟癌,只剩2個月的生命;今年6月才公佈的2016年十大癌症死因,卵巢癌首度擠進前10名,胰臟癌則為第8名。這兩種癌症的共同點是早期沒有症狀,發現時多已晚期,近8成的卵巢癌病患一發現罹病就已經是晚期了,而胰臟癌的5年存活率更只有5%。
]]>臉部肌膚當中,又屬眼周皮膚最薄,因此做些表情變化時,最容易牽動此處的肌膚,展現不同的表情故事,如稍微皺眉、思考、大笑時產生皺眉紋、魚尾紋等「動態紋」,久而久之動態紋的累積,就變成文風不動的「靜態紋」。
★迷3C 用眼多 靜態紋跑出來
每個人生活習慣不同、表情變化也因人而異,如果表情變化十分豐富,不停出現動態紋,則形成固定不動的靜態紋時間也會加快,提早邁入初老。平日如持續對肌膚進行保養,如保濕、防曬等,有助減緩;但若本身是敏感性皮膚、皮膚薄、青春痘發炎等,又受到外界環境刺激,會加快眼周膠原蛋白流失,紋路、暗沉因而出現。
3C時代用眼過度,靈魂之窗眼睛的眼周會提早步入初老?曾德朋解釋,3C科技產品會釋放出藍光,但目前並無相關研究對曝露值進行定量,也就是到底暴露多少,才會對眼周造成傷害,缺乏醫學上的精確統計,但藍光包含有害光線,若長期累積或許有某些程度的傷害。加上長時間用眼造成痠痛,陸續出現一些表情肌,長期下來也會形成靜態紋。
]]>在這次IIHS的撞擊測試中,共挑選了2015年式NISSAN Quest、CHRYSLER Town & Country、DODGE Grand Caravan與備受國內消費者喜愛的TOYOTA Sienna共四款車型進行小面積偏位撞擊測試。測試結果相當令人意外,除了TOYOTA Sienna因為曾進行結構改良而獲得還不錯的成績之外,其餘三款車型在撞擊後都因為座艙變形嚴重壓迫駕駛空間,而讓撞擊成績慘不忍睹。而表現最好的TOYOTA Sienna也僅在小面積偏位撞擊中獲得Acceptable的評價,但因為其餘撞擊測試項目表現良好,最終獲得了IIHS Top Safety Pick+的優良評價。
IIHS的分析師針對這樣難看的撞擊成績表示,由於Minivan級距普遍屬於車寬較寬、車重較高的車體型式,因此在小面積偏位撞擊測試中往往都閃過車體大梁,而直接讓結構較軟的葉子板部份承受撞擊力道,進而造成嚴重的車體變型。不過由於2015年式TOYOTA Sienna進行過設計變更,對於這樣的撞擊能有效吸收撞擊力道不至回饋到座艙,因此表現較好。
]]>近日,全球二手車價格暴漲,新車的平均價格約為40800美元,比一年前增加了4.9%。對於二手車,大數據顯示交易金額從一年前的20900美元激增了21%以上,達到約25400美元。二手車價格飆升,或許能夠使它對您有利。由經銷商為二手車支付了更多費用,也就是表示車主們可能會在以舊換新中獲得更多,或在租賃收購中獲得低於市場的價格。
為何二手車價格暴漲呢?就美國而言,是因為全球微芯片的持續短缺——當今汽車運營所需的關鍵部件——影響了製造商的新車生產,這已轉化為需求超過供應。結果將會變成,全面提供的折扣較少,一些汽車的售價超過貼紙價格,需求溢出到二手車市場。然而,另一方面則是美國經濟復甦強勁,利率處於低檔、家庭儲蓄率高及政府紓困措施,幫助推高買車需求。
也因為二手車市場活躍,有許多顧客紛紛找跨洲運車公司,因為現在的時機點買車真的不划算。最常見的,以美國留學生來說,從高中畢業到別州繼續就讀大學,即便兩地路途相聚遙遠也不願再重新買車,而是覺得把車運回居住地。又或者是因為買不到車,除了芯片的短缺,疫情也影響了其他汽車部件的供應,不只是二手車價格上漲,新車產量也收到了影響。所以也間接增加了客戶們跨洲運車的需求,有需要都可以詢問我們詳情。
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一開始對溫哥華的的印象就是好幾年都被票選為世界上最適合居住的城市,
到底魅力何在呢?住了那麼長一段時間才發現,這裡不像東岸城市生活的緊張繁忙,
幾乎凡事都可以慢慢來,人們也總是先喝杯咖啡再說,假日這裡的休閒活動更是多樣化,大家都熱衷於裡面。
許多人總覺得會不會很無聊,其實在溫哥華夜生活可是多采多姿,市區內的劇院總是上映不錯的劇碼,
]]>從美國帶一台擁有強悍動力的BMW X3 M40i回到台灣
它的強悍動力可是從發動起那刻就很有感覺!登登登
伴隨著高調的排氣聲浪,頓時會讓人忘記我是坐在一輛X3裡頭,自一千多轉低轉速隨即爆發的50.9kgm最大扭力,其實鮮少讓人有將油門踩到底的機會,
常常油門不到三分之二就得準備煞車,市區通常只是含著油門行駛,稍補油門甚至不用切換Sport模式便可輕鬆完成超車動作,與強悍動力搭配的Steptronic運動化八速手自排變速系統表現依舊稱職,
]]>不久前同樣是 BMW 旗下的運動型休旅車 X4 M Competition,而這回則換上老大哥 X6,只是這回沒有 M GmbH 加持,運動性格上似乎就沒有這麼鮮明。
然而這樣的比較之下,作為一款「運動」型休旅車,全新世代的 X6 還能稱得上稱職嗎?
說實話這個問題即便到下筆的現在都還沒有答案,可我認為 BMW 對於市場需求做了一些妥協,也因為這樣的妥協,使其機能性與市場接受度大增,就以一款市場導向的車款來說絕對是正向轉變。
只是,這對於那些著迷於運動性格的性能迷來說,可能就要墊高預算向 M Performance 或是 M Car 下手了。
]]>進入下半年後,國產車市陸續有新兵報到,大幅炒熱近來車市話題與熱度,不過,今年前 8 月進口車拿下 51% 市占,尤其 8 月進口車到港大量交車帶動下,市占率更衝上 53% ,車商直言,進口車訂價已趨於國產化,國產車持續面臨強大競爭壓力,即便國產新車款陸續推出,市占率要拉升恐有難度,年底前國產、進口車市占仍將在五五波中激戰。
8 月車市總乘用車掛牌數共 30113 台,其中,進口車達 16027 台,市占 53.22%,顯示歐美陸續解封後進口車大量到港,帶動一波報復性交車潮,賓士單月掛牌數就達 2614 台,月增率和年增率都在 40% 左右,而 BMW 也達 1629 台,年增達 56%。
可觀察到,進口車市中,車價 150 萬元左右起跳的豪華進口車三巨頭包含賓士、BWM 和 LEXUS ,合計 8 月掛牌數逾 5800 台,而進口車市的還有一款百萬有找的神車 TOYOTA RAV4 ,單月掛牌就有 2340 台,均為進口車市築起了高大的競爭門檻,近來演員桂綸鎂代言的 Volvo XC40 討論熱度也高,成進口車新生力軍。
下半年國產車市討論度也明顯升溫,包括有福特 Kuga 大改款已上市,小改款 Honda CR-V 正式發表,而 HYUNDAI 本周將首度發表定位為越級小休旅的 The All-New VENUE,Nissan 大改款 Sentra 預計第四季推出,而 TOYOTA 被市場解讀可能成為 RAV4、Altis 後的新一代神車 Corolla Cross 也登場。
其中,HYUNDAI 全新都會休旅 The All-New VENUE 主攻 18-39 歲間的小家庭夫妻、女性頂客族,預售價僅 67.9 萬元起,首波預售已突破 600 台,高於原先預期 20%,預估 9 月正式上市突破 700 台訂單;福特 Kuga 自上市至今,連續 2 個月創歷代銷售新高,7 月掛牌突破 1200 台,8 月再衝上 1540 台;Honda 小改款 CR-V 售價 94.9 萬起,年販目標 2 萬台,等於平均每月銷售至少上看 1600 台;Toyota Corolla Cross 則訂出預售 77.9 萬起的價格。
]]>其他部分還有明顯加寬的前輪拱,讓 M3 和 M4 和標準版的3系列和4系列有所不同,同時有特別的車尾設計,包括可提升下壓力的分流器,還有尾廂上細緻的小鴨尾翼和四出運動化排氣尾管,另外還有專屬的輪圈對比色的車頂,以及新的引擎蓋及引擎蓋上更多的摺線。
這兩台備受期待的性能化房車與轎跑車,將採用BMW的3.0升直六雙渦流渦輪增壓汽油引擎的更新版本,可釋出473bhp的最大馬力,以及600牛頓米的最大扭力,一如X3 M和X4 M一樣,它的Competition頂級性能車型,最大馬力值將超過500bhp。在M3上頭,四輪驅動首次成為這台新車上市後的一項選配,而據說各種不同形式的電動化動力配置,都已被否決。
目前還無法掌握有關這兩台車的性能數據,不過由於比較輕量化,同時有更強大的動力輸出,目前M3 CS的時速0到100公里加速只要3.9秒,可預期兩台新車的加速應該更犀利,兩車款未來將會有6速手排和8速自排的變速選項,而且未來也會彈射起步系統的配置,更是許多在美國留學生運車回來的選項。
M3和 M4受惠於它們採用鋁和高剛性部分鋼材組合的複合材料打造CLAR平台,按BMW官方說法,兩台車將具備同級車中最佳的動態精準操控表現。同時因為比起標準版,它們擁有更寬的輪距和升級的懸吊系統,因此M3和M4會有更強的動態表現。 同時底盤剛性也變得更強,減少路面回震到車內,而懸吊設計也採用比較柔軟一些的避震彈簧,讓兩台車保有性能操駕的實力之外,也保有不錯的乘坐舒適性。
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內飾方面,2018款博越的變化也不大,7英寸全液晶3D動態組合儀表的顯示界面經過重新設計,並且其多媒體系統UI也進行了升級。在配置方面,新款博越根據車型的不同,提供了Nappa真皮座椅、雙區自動空調、無鑰匙進入/一鍵啟動等。在安全配置上,新車配備有自適應巡航、主動偏航警示、盲點監測以及360度全景影像等。
2018款博越在外觀上基本沿用了現款車型的設計,水滴漣漪格柵造型具有極高的辨識度。前臉主要變化發生在前保險槓處,下方大尺寸梯形的進氣口搭配左右兩側全新樣式的霧燈區域設計,視覺效果運動氣息十足。
車尾方面,新款博越的尾燈組變為了黑底式設計。同時,新車的後保險槓下方內凹式飾條搭配銀色護板和雙邊共兩出式鍍鉻排氣,使車輛看起來更加時尚動感。
]]>別看豐田好像很喜歡自然吸氣,其實人家的渦輪增壓玩得也挺溜的,8AR-FTS擁有235馬力,峰值扭矩350牛·米,就發動機數據上來說一點也不弱,但是很多人覺得加速感受不如預期,這可能與變速器的調校和搭載車型有很大關係,這台發動機被用在皇冠、漢蘭達以及雷克薩斯的IS、RX等車型上,在靜音和平順性方面表現都很不錯。
相比於德日美系,人們對韓系的現代起亞好像並不怎麼關注,畢竟動力好像也一直不是現代起亞的優勢,G4系列發動機的最大馬力在241到245匹,差別不大,最大扭矩在350牛·米左右,算是平均水平吧,這台發動機主要被用在現代索納塔、勝達,起亞KX7以及K5的高配車型上,實際表現只能說很普通。
CAF488WQ系列是福特的看家2.0T發動機,其主要技術依然是我們熟悉的EcoBoost,這台發動機的數據在市場上屬於中上水平,它擁有245馬力,350牛·米,主要搭載車型為蒙迪歐、金牛座和銳界,當然了,它的實際加速感受一直是不錯的,這點尤其體現在蒙迪歐上,這台發動機也使用92號汽油。
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]]>闖紅燈罰多少錢對有錢人來說根本不算什麼,建議大幅提供罰鍰以收警戒效果,
台北市大同區鄭州路今(31)日上午發生一起死亡車禍, 一名71歲許姓老婦人駕駛百萬進口Lexus(凌志)休旅車
,行經鄭州路往塔城街口時,疑為搶快闖越剛轉換號誌的紅燈,沒想到撞上綠燈起步的32歲王姓騎士,對方當場彈飛,
頭部著地、右腿骨折,緊急送醫後仍傷重不治。警方調查,許姓婦人31日上午9點左右開著進口休旅車,由鄭州路西往東方向行駛,
]]>58歲的郭姓病人患高血壓及第二型糖尿病,雖然定期服藥控制,近半年來抽血報告發現肝功能指數中的GPT數值異常且常倦怠。胃腸肝膽科醫師發現,病人體重一年內上升10公斤,平常的血糖藥物也沒有規則服用。腹部超音波診斷為嚴重性脂肪肝,肝臟切片檢查確診為脂肪性肝炎(NASH)。
造成脂肪肝原因眾多 C型肝炎、酗酒皆為原因
奇美醫學中心胃腸肝膽科主治醫師林寶寶說明,非酒精性脂肪肝疾病在亞洲國家如台灣、東南亞國家、韓國、日本及中國發生率逐年上升,為約15至45%。脂肪肝是俗稱「肝包油」,在健康檢查中最常被腹部超音波掃描發現的異常影像的項目。正常的肝臟約有3至5%重量的脂肪,當脂肪超過5%以上或組織切片30%以上的肝細胞發生脂肪變性,即稱為「脂肪肝」。
造成脂肪肝的原因很多,包括病毒性肝炎(C型肝炎最相關)、酗酒、肥胖、高血脂症、糖尿病、高血壓、藥物、內分泌異常、急性妊娠性脂肪肝等疾病。若將病毒性肝炎及酒癮排除,因其他代謝因子引起的脂肪肝,通稱為「非酒精性脂肪肝疾病」。大多數脂肪肝病人沒有明顯症狀,部分病人可能容易疲倦、全身倦怠、噁心、嘔吐、右上腹部不適、腹脹等,少數病人可能發現肝功能異常。
]]>據統計,第二型糖尿病自發病開始算起,十年後得到心肌梗塞的風險,比一般沒有糖尿病的人多了20%左右,終其一生罹患心血管疾病的機率也高出二至四倍,罹患腦中風的機率更高出三倍,危險性不言可喻。
臨床發現,糖尿病患併發心血管疾病的主要原因,多半是血糖控制不好、已有長久的糖尿病病史卻未警覺,或同時合併有高血壓、高血脂等共病情況,當寒流來襲時,血管收縮導致心血管疾病或中風的發生。
不按時服藥、飲食亂吃 糖尿病患併發心血管疾病
義大醫院新陳代謝科主任盧永川提及,有一位年約50歲的糖尿病友,是個業務主管,經常需要應酬,又因忙碌沒時間運動;他認為自己平日沒有不適,因此未按時服藥、飲食也幾乎亂吃;再加上原本的高血壓、高血脂,忽略了自己是心血管疾病的高危險群。直到某天寒流來襲,聚餐後胸部悶痛難耐,做了心導管後才警覺應該要好好控制三高。
]]>生技廠順藥 (6535-TW) 宣布,急性缺血性腦中風新藥 LT3001 取得美國專利,已完成 LT3001 中國及美國全球前 2 大醫藥市場智慧財產權布局,順藥因此已完成全球 18 個國家專利權,法人看好可搶攻 150 億美元市場大餅。
根據 WHO 統計,全球每年約有 1500 萬人腦中風,其中有 500 萬人死亡,500 萬人導致終身殘障需要照護,形成極大的醫療與社會福利負擔。法人指出,若 LT3001 能突破現有藥物治療侷限,達到世界衛生組織 (WHO) 設定 50% 腦中風患者治療目標,藥品市場規模預估可達 150 億美元。
順藥指出,LT3001 為 First in Class 創新藥物,取得的美國專利核准範圍為最強的「物質專利」,保護範圍包括 LT3001 之化合物、組合物,以及其於溶栓、抗拴、治療腦中風的臨床應用等。順藥已完成 LT3001 在 18 個國家的專利申請,涵蓋了全球主要醫藥市場,除中國與美國外,其他國家專利也可望陸續取得,以確保其全球市場獨家銷售權利。
順藥表示,腦中風可分為出血性與缺血性兩大類,前者約佔 20%,後者則約佔 80% 左右,而 LT3001 為創新小分子藥物,適應症為治療急性缺血性腦中風,動物試驗證明,其具有溶解血栓與神經保護的多重效果。若未來成功上市,將可提供腦中風患者突破性的治療成果以及更好的醫療品質,進而降低醫護與家庭、社會成本。
]]>一名七十多歲從未抽過菸的阿嬤,因身體不適就醫,竟確診為癌細胞已多處轉移的晚期肺腺癌,在她接受病理切片檢查發現,肺癌腫瘤表現出「表皮生長因子受體」(EGFR)基因突變,因而展開她的抗癌之路,接受第一代EGFR標靶藥物的療程後,各處腫瘤獲得控制且縮小。
其實與阿嬤相同情況的病友並不在少數,中山醫學大學附設醫院腫瘤內科吳銘芳主任回憶到,阿嬤在接受了長達15個月的第一代EGFR標靶藥治療過程中,僅初期出現些許皮疹,並無嚴重副作用產生,阿嬤因為良好的生活品質,得以享受著天倫之樂。15個月後,腫瘤仍無法避免的產生了抗藥性,因此改為接受化學治療,但阿嬤因體力不支,無法承受化療副作用,而中斷療程。然而,阿嬤及他的家人不願放棄,積極與醫師團隊配合,討論其他治療方式。當時阿嬤較幸運的,在吳銘芳主任建議下,再次進行病理切片,找到導致抗藥的T790M基因突變,在吳主任及其醫療團隊的努力下,阿嬤得以找到合適的治療,順利控制病情。對阿嬤的家人們來說,更重要的好消息,是阿嬤的生活品質大為改善,不再愁眉苦臉。
EGFR標靶藥物也會產生抗藥性
吳銘芳主任指出,目前有健保給付的三種EGFR標靶藥物,用在一線肺癌治療時,多數病人在10到12個月後,腫瘤會產生抗藥性使藥物失效。這時候,找到導致藥物失效的抗藥基因,才能決定病患接下來的治療方向。目前研究發現,接受第一代EGFR標靶治療後,約5到6成的患者,會像阿嬤一樣,產生後續的基因突變。在過去,帶有這樣基因突變的病友,若想持續治療,只能選擇化療藥物。隨著第三代標靶藥物在台上市,肺腺癌病友在抗癌路上多了一項武器可接續治療。吳銘芳主任表示,在2017年歐洲腫瘤內科學會(ESMO)一個第二期臨床試驗研究成果顯示,第三代標靶藥物,用在二線之後,具T790M基因突變病患,可望再延長病患的存活時間。
]]>一名年約55歲的資深業務小王,糖尿病多年但就醫斷斷續續,病況也不穩定。因為業務關係,平日交際應酬多,到了歲末,愛吃鍋的他,總是與客戶、廠商相約吃薑母鴨、羊肉爐等聚會,卻毫無警覺這些飲食方式早就讓心血管疾病的發生風險大幅提升。直到某天突然急劇胸痛,被送往急診救治,才發現血壓、血糖都過高,且冠狀動脈嚴重阻塞,及時安排心導管手術才撿回一命。
在埔里專門診治糖尿病的開業診所院長陳宏麟指出,糖尿病患若已出現神經病變,發生心臟缺氧狀況時,會比沒有糖尿病史的人感覺更遲鈍,因此當發生心肌缺氧、血液灌流不足時,就會突然覺得胸悶、胸痛,但這時通常已經很嚴重了。「如果這些情況出現在游泳或開車途中,那就更加危險了。」
糖尿病治療除控糖外 應積極減少心血管事件的發生
無論是美國或加拿大、甚至是國內醫界,目前對於糖尿病的治療,不僅留意血糖、血壓與血脂的控制,也相當重視藥物的使用與併發症發生的影響,因此要求市面上對於降血糖藥物必須有藥物心血管事件風險的大型研究報告。
]]>春節假期甫剛結束,除了慶祝傳統節日,過年也是許多家庭溫馨的團圓日。但對於「球球兒」來說,春節卻是最不想面對的節日,現代婦女基金會自91年起進駐各地方法院提供服務,每年協助超過1萬個因故進入法院訴訟的家庭。在爸媽分居、離婚訴訟衝突中被拉扯的孩子,稱作「球球兒」,有的是父母你爭我奪的「橄欖球」,有的是雙方避之唯恐不及的「躲避球」,或是淪為出氣筒的「棒球」。現代婦女基金會發現,過年期間是這些進入法院的高衝突家庭爭執的高峰,光是孩子要在哪過年就能吵得不可開交。
大部份雙方雖不同住 但家庭衝突的狀況並沒有因此降低
現代婦女基金會駐台北地院家暴/家事服務中心督導黃心怡表示,農曆年前後都會接到家庭衝突案件,該會106年1月到3月深度服務的夫妻爭訟案件共有424件,其中雙方有未成年子女的案件共有319件約佔四分之三。這些家庭的父母雙方多已分居(46.1%)或離婚(35.9%),平均有1.53個孩子,而雙方進入法院訴訟的主因為「保護令聲請」佔46.1%,「離婚」佔45.5%,「監護爭議」佔44.6%,及「探視爭議」佔30.3%,可以見得大部份雙方雖不同住,但家庭衝突的狀況並沒有因此降低。
這群高衝突家庭的夫妻,23.7%曾在過年期間彼此有激烈的爭執,最常出現的是過年要在誰家過年,何時回夫家/娘家,是否只能初二回娘家等等。此外,也有15%的夫妻曾在過年期間與對方親屬發生爭執,面臨離婚或分居中的夫妻,通常連帶著親屬間的敵意也會很重,爺奶叔伯阿姨可能會對對方能否探視孩子,或將孩子帶回家過年有意見,或是冷言冷語、語帶嫌棄等等,也讓家庭中的孩子知道親屬對於自己的爸或媽充滿批評,更讓孩子對父/母或自己的價值產生懷疑。
]]>在少子化來臨的時代,現代雙親愈來愈重視子女未來的健康保障,是否要為小寶貝儲存臍帶血幹細胞,也成了越來越多父母生產前需要思考的問題。而民眾要如何選擇臍帶血保存機構?這些臍帶血寄存服務又是否有單位為消費者把關,確保消費者權利及每一份寄存臍帶血的品質與安全呢?
臍帶血業者有控管 食藥署依規定辦理
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寶寶的成長過程永遠是爸媽最甜蜜的煩惱,如果成長發育比其他小朋友慢一步,就會很緊張是不是營養不夠或生病了?四季台安醫院小兒科陳玫岑醫師提醒,其實過敏可能是造成寶寶發育受限制的重要原因,過敏引起的許多症狀,都會影響寶寶食慾與睡眠品質,削弱體力與免疫力,長久累積自然會使發育較緩慢,且過敏一旦被誘發就無法回到原本健康的狀態,呼籲家長一定要事前做好過敏預防,降低誘發過敏的風險。
根據臨床觀察,一旦過敏誘發,常見的症狀會反映在呼吸道與皮膚,像是過敏性鼻炎、異位性皮膚炎及氣喘等,這些不舒服的症狀容易讓寶寶夜晚不舒服,不停哭鬧無法入睡,影響生長激素分泌;反映在腸胃道的過敏,則可能引起腹脹、胃痙攣、腹瀉甚至腸絞痛,使寶寶食慾變差,間接影響營養吸收。而這些過敏狀況只能靠長期的控制去降低其嚴重性,對寶寶而言是很辛苦的,因此最好在一出生的黃金時期就打好過敏預防基礎。
許多家長怕孩子的呼吸道會因為接觸到髒污空氣誘發過敏,特地使用防塵螨器具或寢具,但陳玫岑醫師提醒,過敏來源相當複雜,環境固然重要,飲食方面也應該要注重!根據調查,蛋白質在國人十大過敏食物中排名第一,因蛋白質分子較大,消化時較容易刺激腸道,引起慢性發炎,當消化不完全的蛋白質分子漏出腸道組織,還有可能在其他器官引發過敏反應;陳醫師表示,寶寶的腸胃系統尚未發育成熟,對於外來的蛋白質更容易有過敏反應,母乳的蛋白質分子較小,適合寶寶未成熟的腸胃系統吸收,不容易引起過敏,但若母乳不足,或是不方便餵奶等無法母乳哺育的狀況,一歲後建議可以用「部分水解蛋白配方」的產品銜接母乳。
水解蛋白配方是經過特殊技術,將蛋白質切為較易吸收的小分子,因此適合寶寶的消化道吸收,避免引起刺激,造成免疫系統過度反應,且水解蛋白維持了牛奶原有的營養價值,不只吸收好、營養也充足。陳玫岑醫師也提到自身的育兒經驗,因家族有過敏史,家中兩個寶貝也是用部分水解蛋白配方哺餵,都養得健健康康。建議家長選擇有科學實證的品牌,趁早幫寶寶打好健康底子,為孩子的未來做好準備!
]]>順藥表示,LT3001已取得中國專利,再取得美國專利極具指標意義,代表順藥已完成LT3001全球前兩大醫藥市場智慧財產權佈局,進一步推升市場價值。
LT3001為First in Class創新藥物,取得的美國專利核准範圍為最強的「物質專利」。
順藥表示,已完成LT3001在18個國家的專利申請,涵蓋了全球主要醫藥市場。除中國大陸與美國外,其他國家專利也可望陸續取得,以確保其全球市場獨家銷售權利。
根據WHO統計,全球每年約有1500萬人腦中風,其中有500萬人死亡,500萬人導致終身殘障 ,需要照護,形成極大的醫療與社會福利負擔。
]]>一項針對嚴重生理疼痛(如心臟病發)和心理疼痛(如重度憂鬱症)病人進行的研究,在三十名受試者中,有二十八名認為心理痛比生理痛更糟糕。一位典型的病人說,斷了一條腿再怎麼痛,還是跟憂鬱症的痛苦沒得比。這種說法的意義相當驚人。我們最終或許能夠提出科學性的說明,瞭解心理疼痛究竟是如何傷害病人。但就這個訊息,我們能做些什麼?
章魚壺心肌症 情緒緊繃傷害心臟
安妮是憂鬱症患者。我給她百憂解和SSRI,並請她尋求一些社會支援,找到兼職的幫手照顧她的孩子,這樣她就可以有一些自己的時間。幾週後,安妮的症狀大幅改善。最後,她身體的疼痛和憂鬱症狀一起消失了。
這是最好的結果。放任心理疼痛不處理,將會導致真正的生理危害。例如,醫學界認為,章魚壺心肌症(又稱為心碎症候群)是一種因為緊繃的情緒壓力(哀傷、恐懼、憤怒或驚駭)導致兒茶酚胺激素激增,而對心臟產生實質的傷害。如果處理得宜,情況很快可以逆轉,但病情也可能非常嚴重。
]]>嘉義市衛生局國民健康科長林秀猜今天召開記者會表示,第二型糖尿病是一種長期的代謝疾病,常見症狀包括口渴、頻尿、不明原因的體重減輕,可能導致心臟病、中風、視網膜病變等併發症。
她說,嘉義市衛生局為了鼓勵糖尿病患者維持良好的血糖控制,延緩併發症發生,106年針對罹患第二型糖尿病注射胰島素的弱勢族群,補助血糖試紙及保護足鞋。
林秀猜指出,今年衛生局擴大補助對象,新增第二型糖尿病口服降血糖藥患者,且符合視網膜病變、慢性腎臟病3b階段以上,或曾中風心肌梗塞、冠狀動脈病史等其中一項併發症的患者。
開業醫師曾良達今天也在記者會中表示,足部問題是糖尿患者常見的慢性併發症,應定期做半定量音叉試驗及單股尼龍繩等足部檢查,以檢測血液循環及末梢感覺功能。
]]>農曆春節才剛過,已經有老人出現身心症狀了!平日自己一個人住、快七十歲的陳阿嬤,身體硬朗,春節期間全家人都回來,讓陳阿嬤忙進忙出為難得回家團圓的兒女們打理吃住,像陀螺般沒停過,但是依然精神奕奕。年初五,兒女一個個回去他們的小家庭,陳阿嬤看著冰箱的剩菜和用過的被褥,忽然一陣胸悶、喘不過氣,休息後開始收拾家裡,卻全身痠痛。陳阿嬤趕緊到醫院就診,家醫科、心臟科仔細檢查,都找不出原因。隔天女兒陪伴陳阿嬤到台北慈濟醫院檢查,身心科王慧懿醫師診斷是「空巢綜合症」。
「空巢綜合症」是指父母因子女長大成人離開家而感到悲哀孤單,由於不用再照顧孩子,父母覺得自己的價值降低,因而形成各種情緒問題,通常是一個短期間的症狀,孤獨、悲觀、提不起勁、失眠、頭痛、全身痠痛、食欲不振、消化不良、胸悶、喘不過氣等,是「空巢綜合症」常見表現。王慧懿醫師提到,「有些人會在一段時間內慢慢走出來,心情慢慢復原;也有人未及時跳脫,而漸漸引發憂鬱症或其他更嚴重的生理疾病。」
王慧懿醫師表示,「陳阿嬤是在歡樂團聚,兒女各自離開後,開始提不起勁,身體到處痠痛、胸悶、喘不過氣。這是因為事件發生引起的情緒反應,學理上稱為『失落事件( Lost event)』。好比家人過世、寵物過世,是屬於失去的事件,包括年節過後的孤單、空巢期,都是事件所引發的情緒反應,它並不是一種病,而是這樣的事件可能引發一些症狀表現,也就是『空巢綜合症』,若未及時處置,症狀持續發生,就可能久鬱成病,最常見的是憂鬱症。」
老人家多數無工作,可以轉移注意力的事務較少,加上老人獨處時間較多,產生憂鬱症的比例相對高。在臨床上,「空巢綜合症」較嚴重者,醫師會給予藥物或諮商,輕微者則建議調整生活作息緩解症狀。王慧懿醫師提供幾項改善「空巢綜合症」的建議:
春節連假長達六天,受一般診所休診影響,使得彰化各大型醫院急診人滿為患;根據統計,受東部地震災情衝擊,人潮塞爆各旅遊區,重大急重症也比去年增兩成,類流感又盛行,使得總掛號數增加近五成,腸胃炎和心血管疾病則居次。
(李河錫報導)
今年年假不算長、只有六天,中小型醫療診所幾乎都休診,使得中部各大型醫院急診部門,從除夕日開始、幾乎天天人滿為患,儘管年假結束,不少醫院還呈現一床難求窘況;根據彰基醫院副院長周志中彙整統計,可能是受年節期間天氣良好所賜,使得因心血管疾病誘發中風、心肌梗塞等急重症病號比往年略減一、兩成,卻因東部發生地震災情,中部各旅遊景點幾乎都塞爆,除車禍外傷送急診激增約兩成,因類流感大盛行,使得上呼吸道感染、轉化成肺炎病例增加,家庭式群居感染病號也倍增,光是類流感掛病號數就增加近五成,高居年節急診榜首;其次則是因暴飲暴食、喝酒或沒注意飲食衛生,所造成急性腸胃炎、腸胃道出血患者,以及心血管病變則居次,累計六天病例數多達三千多例。
雖然年假已過,民眾恢復上班,中、小學生也隨即開學,不少醫護人員表示,因這波所盛行的B型感冒病毒散播力強,預估開學後還有一波盛行高峰,呼籲民眾還是大意不得,更要小心防治。
]]>一名69歲女性,因左側腹部麻感及鼓脹就診。經詢問發現,該病患就診前兩、三週左側腹部皮膚產生水泡合併疼痛,之後同側腹部不明原因鼓脹,因曾被告知可能是腹部出血所以十分驚慌,於是就醫做檢查但未發現特殊異狀。
病患此次就醫時,左側腹部水泡已痊癒,除了麻感及腹部明顯鼓脹並無便秘等胃腸不適症狀。經診視後確認是罹患帶狀皰疹,影響範圍為左側腹部(左側胸椎第10至12皮節),合併感覺神經炎產生的神經麻痛,及運動神經麻痺引起的腹肌鬆弛及腹部鼓脹。
台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳指出,帶狀皰疹俗稱皮蛇或飛蛇,成因是水痘帶狀皰疹病毒(varicella -zoster virus,VZV)從潛伏處的感覺神經節內跑出來。人體首次受到水痘帶狀皰疹病毒感染時,皮膚上會出現許多散在性小水泡,這就是水痘。
水痘痊癒後,病毒便進入感覺神經節內,當宿主免疫力降低時,病毒就可能再度活化及繁殖,這些大量複製的病毒會從感覺神經節沿著神經跑出來,除了造成神經發炎,也讓這些神經所支配的皮節產生群聚性水皰。因皮疹沿著神經呈帶狀分佈,因此稱為帶狀皰疹。
]]>你可能以為保持牙齒潔白亮麗、沒有蛀牙,就已經成功預防口腔老化,然而口腔老化不只會影響口腔內部,還會造成其他部位的損害。改善口腔老化的2point、3個動作,讓你做好口腔抗老化、加強全身保健!
老化症狀連連看:口腔篇
資策會數位服務創新研究所調查報告指出,隨四G服務普及,影音、音樂、遊戲使用比例,較三年前西元二○一四年第四季顯著成長,調查顯示,手機玩遊戲提升八個百分點、聽音樂提升九個百分點,瀏覽影音提升最高,增加十九個百分點。
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疾管署再度提醒,民眾應避免接觸及捕捉野生動物(包括蝙蝠),每年須帶家中犬、貓寵物等施打狂犬病疫苗,如不慎遭野生動物或流浪犬貓抓傷,儘速前往「人用狂犬病疫苗接種服務醫院」就醫,降低發病風險。
【記者鍾佩芳/台北報導】春節期間臺南關廟及花蓮縣光復鄉二地有民眾通報被鼬獾咬傷案例,20日確診2例鼬獾皆為狂犬病陽性案例。防檢局表示,感染狂犬病之動物會主動攻擊人畜,應確實遵守二不一要原則。
今年農曆新年假期氣候溫和,野生動物活動頻繁,2月17日臺南市關廟區1位民眾清晨活動時遭1隻發狂鼬獾咬傷左手中指及大拇指,隔日(2月18日)花蓮縣光復鄉民眾發現1隻鼬獾在自家養雞場疑似去咬雞,民眾驅趕不慎滑倒而被鼬獾攻擊,右手小指疑似被咬,2位民眾皆已先行就醫施打破傷風及狂犬病疫苗。臺南市動物保護處及花蓮縣動植物防疫所接獲通報後,即前往採樣,鼬獾檢體經送家畜衛生試驗所檢驗後皆確診為狂犬病陽性。目前全臺累計狂犬病案例發生地區為9縣市81鄉鎮,狂犬病疫情仍侷限於野生鼬獾。
防檢局表示,鼬獾感染狂犬病會主動攻擊人及動物,102年迄今統計已有49人遭狂犬病鼬獾咬傷,因此籲請民眾務必遵守「二不一要」-不要棄養寵物,不要接觸及捕捉野生動物,要每年帶家中犬貓及人工飼養陸生食肉目動物施打狂犬病疫苗,防範狂犬病發生。
]]>銀耳有「窮人的燕窩」之稱,養顏美容的冰糖銀耳蓮子湯,更是常見的飯後甜點,不少人都會自行購買食材、在家烹煮。營養師提醒,千萬別挑選雪白的銀耳、蓮子,顏色過白可能使用硫磺燻過或漂白劑,吃下肚可能有害健康。
銀耳、蓮子 淡黃色才正常
台北市立聯合醫院林森中醫院區營養師周千欽表示,坊間的蓮子、銀耳通常經過風乾製成,正常顏色應該帶有淡淡的黃色,但不少業者為了美觀及保存方便,可能使用硫磺燻過,或是二氧化硫漂白,達到防霉、防腐的作用。
雪白顏色別買 先洗再泡較安全
]]>學校開學、上班族也開始恢復上班,想要避免出現「收假症候群」,除了要有充分的睡眠,不妨遠離手機等3C產品,同時保持適度的運動,就能找回活力。(李明朝報導)
年假期間,有人熬夜或追劇,或者用手機玩手遊,生活作息較為放鬆,隨著年假結束,學校陸續開學,上班族再度回到工作崗位,有人一時還沒有辦法恢復,可能會出現「收假症候群」,如果持續無法專心上班、上課大約七天,就要注意。
為了協助民眾迎接上班好心情,桃園市衛生局心理健康科科長陳小燕提供「開心收心3步驟」,首先是「收心先收身」,提醒民眾在晚上休息時間要提早,並且不要碰刺激性的食物,回到職場前幾天,先規劃較為單純等工作,再逐步增加工作量,接著「收心動一動」,就是保持良好運動,有助提升專注力,最後是「開心」,心情快樂,正向思緒。
另外,學校開學,桃園市教育局也邀請身心科陳濬廷醫師提出親師生「三鐵共構定心丸」建議,陳濬廷醫師表示,學生在睡前遠離螢幕及3C產品,減少看電視及上網時間,早睡早起,至少睡足八小時,以開水代替飲料,飲食多蔬果等,教師方面,建議上課時以動態教學活動為主,如上台分享或畫出假期生活、進行專注力訓練遊戲、午休時間讓學生小睡片刻等,家長方面,應該要以身作則,並且堅持原則讓孩子每天準時上學。
]]>CHIP是近年浮現的一個醫界新名詞,它的意思,就跟它的英文簡寫看起來一樣神秘難解:「作用不明的複製造血症」。
CHIP之所以莫測高深,至今不為一般人所熟知,是因為就連醫學界也對它一知半解,因此才會給它「作用不明」的封號。而CHIP的發現,也完全是個巧合。過去數十年來,多個醫學研究團隊都在研究中發現有相當高比例的受試者,白血球中都帶有與白血病相關的基因突變,但這些人並沒有罹患血癌,突變僅集中在一兩個區塊,沒有擴散。
既然不是血癌,那這些突變的白血球是哪來的?研究人員推測,由於白血球是人體骨髓的幹細胞所製造出來的,因此問題可能出在幹細胞上。一個幹細胞若是碰巧發生了突變,那麼它所製造出來的白血球,將全部帶有相同的突變。
]]>法新社報導,研究主筆、史丹佛大學(Stanford University)醫學院教授賈德納(Christopher Gardner)說:「我們都聽過身邊朋友出現這情況:有人調整飲食,減重效果很好,另一人做了相同調整,卻毫無成效。」
「因為我們都是不同的,我們也才剛開始了解這些差異的原因。或許我們不該問什麼樣的飲食最好,該問對某人而言,什麼樣的飲食最好。」
這份研究的對象共六○九人,介於十八到五十歲間,其中五十七%是女性。研究人員隨機將他們分到低醣或少油的組別,實施為期一年的飲食方案。結果顯示,兩組受試者一年後平均都瘦五‧九公斤。
報告寫道:「健康的少油飲食和健康的低醣飲食,在減重成效上並無顯著差異。」
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暴飲暴食、大魚大肉吃不停?小心腸胃「有氣難出」不適
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許多上班族經常久站、久坐,一天可能超過8小時以上,當心肥胖上身之外,心臟病風險也增加。醫師指出,久站、久坐容易罹患代謝症候群,根據研究顯示,罹患心臟病的風險,高出正常人2倍。
體脂肪囤積 代謝症候群上身
台安醫院心臟內科主治醫師林謂文表示,長時間維持同樣姿勢,例如久站、久坐,不只容易導致靜脈曲張,更容易囤積體脂肪,長期下來可能造成血壓高、血糖高、血脂高的三高問題,成為代謝症候群的候選人。
研究發現:心臟病風險高2倍
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